Oczopląs – żart czy objaw patologiczny (opis przypadku pacjentki
z oczopląsem umyślnym)
Nystagmus – eye joke or pathological sign (case of voluntary nystagmus)
Marta Zawadzka
, Jakub Szymarek, Agnieszka Matheisel, Anna Lemska, Sandra Modrzejewska, Ewelina Trybała, Maria Mazurkiewicz-Bełdzińska
Klinika Neurologii Rozwojowej, Gdański Uniwersytet Medyczny
https://doi.org/10.20966/chn.2019.56.442 Neurol Dziec 2019; 28, 56: 55-56
STRESZCZENIE
Oczopląs umyślny (ang. voluntary nystagmus) to wahadłowe,
szybkie, poziome oscylacje gałek ocznych, bez fazy wolnej,
inicjowane i utrzymywane przez pacjenta świadomie. Czas
trwania tych oscylacji jest ograniczony zmęczeniem pacjenta.
Przedstawiamy przypadek 13-letniejdziewczynki z oczopląsem,
silnym bólem głowy i nudnościami. Podczas badania neurologicznego,
w trakcie fiksacji stwierdzono oczopląs poziomy,
dziewczyna skarżyła się również na zaburzenia widzenia pod
postacią zamazanego obrazu. W badaniach dodatkowych
(badanie okulistyczne, rezonans magnetyczny mózgowia) nie
stwierdzono nieprawidłowości. Dokładna obserwacja pacjentki
udowodniła, że dziewczynka świadomie demonstruje oczopląs.
Umyślny oczopląs należy rozważyć w każdym przypadku,
w którym zdiagnozowano przerywany, izolowany oczopląs,
szczególnie w sytuacji gdy nie stwierdzono zmian okulistycznych
lub innych objawów neurologicznych.
Słowa kluczowe: zaburzenia gałkoruchowe, dobrowolny oczopląs, nastolatek
ABSTRACT
Voluntary nystagmus is a pendular, rapid, primarily horizontal
oscillation of the eyes, without a slow phase, often initiated and
maintained by voluntary effort, its duration limited by fatigue.
We present a case of 13-year old girl with nystagmus, severe
headache and nausea. On examination the subject’s eyes
moved normally, but during fixation at near point horizontal nystagmus
was observed and the girl complained about blurred
vision. Otherwise, opthalmological examination and brain MRI
revealed no abnormalities. Close observation of the girl proved
that she can produce nystagmus voluntarily. Voluntary nystagmus
should be considered in every individual case of patients
diagnosed with isolated, intermittent nystagmus, especially of
those without ophthalmologically or neurologically pathologic
findings.
Key words: eye movement disorders, voluntary nystagmus, adolescent
PIŚMIENNICTWO
[1]
Abadi R.V.: Mechanisms underlying nystagmus. J R Soc Med. 2002; 95:
231–234.
[2]
Quiros P.A, Yee R.D.: Nystagmus, Saccadic Intrusions, and Oscillations.
Ophthalmology. Elsevier 2014.
[3]
Olitsky S.E., Hug D., Plummer L.S., et al.: Disorders of Eye Movement
and Alignment. Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier 2016.
[4]
Baloh R.W., Jen J.C.: Neuro-Ophthalmology. Goldman-Cecil Medicine,
Elsevier 2016.
[5]
Aminoff M.J., Boller F., Swaab D.F.: Handbook of Clinical Neurology.
Functional Neurologic Disorders. Elsevier 2016.
[6]
Neppert B, Rambold H.: Familial voluntary nystagmus. Strabismus 2006;
14: 115–119.
[7]
Zahn J.R.: Incidence and characteristics of voluntary nystagmus. Journal
of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1978; 41: 617–623.
[8]
Jarrett A., Emery J.M., Coats A.C., et al.: Voluntary nystagmus. Ann
Opthalmol. 1977; 9: 853–859.
[9]
Lee A.G., Brazis P.W.: Clinical pathways in neuro-opthalmology: An evidence-
based approach.2nd edition. Theme Medical Publishers, Stuttgart
2003.
[10]
Miller N.R., Newman N.J., Biousse V., et al.: Walsh and Hoyt’s clinical
neuro-opthalmology: the essentials. Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia
2008.
[11]
Bassani R.: Images in clinical medicine. Voluntary nystagmus. N Eng J
Med 2012; 367: 13.
[12]
Lee J., Gresty M.: A case of “voluntary nystagmus” and head tremor.
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1993; 56: 1321–
1322.
[13]
Aschoff J.C., Bechinger D., Conrad B.: Voluntary nystagmus in deaf
mutes. Nervenartzt 1976; 47: 435–438.
[14]
Hotson J.R.: Convergence-initiated voluntary flutter: a normal intrinsic
capability in man. Brain Res. 1984; 294: 299–304.
Scholar Google
PubMed