Analiza czynników determinujących rozwój intelektualny dzieci i młodzieży z przepukliną oponowo-rdzeniową

Analysis of factors determining mental development of children and youth with meningomyelocele

Pełen tekst artykułu

Wprowadzenie: Przepuklina oponowo-rdzeniowa jest wadą wrodzoną układu nerwowego w której oprócz niedowładów lub porażeń kończyn dolnych może występować nieprawidłowy rozwój intelektualny. Cel badań: Ocena czynników determinujących rozwój intelektualny dzieci i młodzieży z przepukliną oponowo- -rdzeniową. Materiał i metody: Badaniem objęto 52 dzieci i młodzieży z przepukliną oponowo-rdzeniową w wieku 4–17 lat (9,1 ± 3,8 lat), 56% dziewcząt i 44% chłopców. Rozwój intelektualny analizowano na podstawie przeprowadzonych wcześniej badań w Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej. Oceniano stan funkcjonalny pacjentów za pomocą skali Hoffer’a oraz poziom uszkodzenia rdzenia. Do analizy rozwoju intelektualnego brano pod uwagę: czynniki demograficzne, dane z wywiadu okołoporodowego, rozwój ruchowy, stan funkcjonalny i kliniczny oraz wykształcenie rodziców. Wyniki: Przepuklinę oponowo-rdzeniową okolicy lędźwiowo- krzyżowej stwierdzono w 56%, piersiowo-lędźwiową (38%) i krzyżową u 6%. Ponad połowa badanych (56%) poruszała się na wózku inwalidzkim. Nieprawidłowy rozwój intelektualny wykazano u 39%. Stwierdzono dodatnie korelacje pomiędzy rozwojem intelektualnym pacjentów a wiekiem rozpoczęcia chodzenia i wykształceniem matki. Wykazano ujemne zależności pomiędzy rozwojem intelektualnym badanych a stanem funkcjonalnym, obecnością wodogłowia i drenażu komorowo-otrzewnowego. Wnioski: Rozwój intelektualny badanej grupy z przepukliną oponowo- rdzeniową był związany z wiekiem rozpoczęcia chodu, wykształceniem matki, stanem funkcjonalnym, obecnością wodogłowia i drenażu komorowo-otrzewnowego.

Słowa kluczowe: Przepuklina oponowo-rdzeniowa, stan funkcjonalny, rozwój intelektualny

Introduction: Meningomyelocele is a congenital malformation of the nervous system in which, in addition to paresis or paralysis of the lower limbs, mental retardation occurs. Aim of the study: Assessment of factors determining the mental development of children and adolescents with meningomyelocele. Material and methods: 52 children and adolescents, 56% girls and 44% boys with meningomyelocele aged 4–17 years (9.1 ± 3.8 years), were studied. The mental development was analysed on the basis of previous tests in the Psychological and Pedagogical Outpatient Clinic. The Hoffer’s Scale of functional ambulation and the level of spinal cord damage were evaluated. For the mental development analysis the demographic factors, perinatal data, psychomotor development, functional and clinical status and parental education were included. Results: The lumbosacral meningomyelocele was found in 56%, thoracic-lumbar in 38% and sacral in 6%. More than half of the subjects (56%) were wheelchair-bound. Abnormal mental development was found in 39%. Positive correlations between the mental development of subjects and age of walking and mother’s education were found. Negative correlations were found between the mental development of the subjects and functional status, hydrocephalus and shunt. Conclusions: The mental development of the study subjects with meningomyelocele was related to the age at which the gait started, mother’s education, functional status, presence of hydrocephalus and shunt.

Key words: Meningomyelocele, functional status, mental development